Aanmelden revalidatie

Na ontvangst van het aanmeldformulier neem ik z.s.m. contact met je op via de mail. Check je spambox!

Naam *

E-mailadres *

Naam hond *

Heb je een online kennismakingsgesprek gehad? *

Ja
Nee

Heb je de informatie video over de werkwijze van het revalidatietraject bekeken? *

Ja
Nee: Bekijk dan eerst de video, voordat je verder gaat met aanmelden.

Beschrijf kort de reden voor deelname aan revalidatie *

Overige opmerkingen

Ik heb de Algemene voorwaarden & huisregels gelezen en ga hiermee akkoord. *

Akkoord

Stuur mij een kopie